Водородно-метановый
дыхательный тест

СИБР-диагностика – неинвазивный диагностический метод, который позволяет оценить активность бактериальной флоры в тонком кишечнике и скорость транзита пищи по желудочно-кишечному тракту. В основе теста лежит простой физиологический принцип. Углеводы, не всосавшиеся в тонкой кишке, попадают в толстый кишечник, где ферментируются микроорганизмами с выделением водорода и метана. Эти газы всасываются в кровь, поступают в легкие и выводятся с выдыхаемым воздухом. Анализируя их концентрацию в разные промежутки времени после приема тестового раствора, специалист получает данные о работе кишечника.

В отличие от стандартной гастроскопии или колоноскопии, дыхательный тест на СИБР не требует инструментального проникновения, безболезнен, безопасен и может проводиться даже у детей и ослабленных пациентов с различными симптомами нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Современное оборудование фиксирует оба газа одновременно, что повышает точность диагностики, так как у разных людей преобладает тот или иной тип бактериального метаболизма.

Исследование назначается преимущественно при подозрении на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – состояние, при котором микроорганизмы из толстой кишки мигрируют в тонкую и начинают активно размножаться. Это проявляется хроническим вздутием, неустойчивым стулом, чувством тяжести после еды и дефицитом витаминов.

Тест на СИБР также информативен при:

• Лактазной недостаточности и непереносимости других дисахаридов (фруктозы, сорбита)
• Функциональной диспепсии и синдроме раздраженного кишечника
• Оценке моторики – скорости продвижения пищи
• Контроле эффективности диеты или антибактериальной терапии
• Подготовке к эндоскопическим вмешательствам, когда требуется оценить степень бактериального обсеменения

Кроме того, тест на СИБР помогает дифференцировать органические поражения кишечника от функциональных расстройств, что особенно ценно при неясной клинической картине.

Несмотря на высокую безопасность, существуют состояния, при которых от исследования на СИБР лучше воздержаться или перенести его.

К таким состояниям относятся:

• Острые инфекционные заболевания с лихорадкой и интоксикацией
• Обострение хронических воспалительных болезней кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Непереносимость тестового субстрата (лактозы, глюкозы или лактулозы) в анамнезе с анафилактическими реакциями
• Беременность и лактация
• Детский возраст до 3 лет
• Тяжелая дыхательная недостаточность или выраженная сердечная патология, при которых любой дополнительный объем жидкости может быть опасен

Временным противопоказанием служит прием антибиотиков, слабительных или прокинетиков. Их отменяют за несколько дней до теста по согласованию с гастроэнтерологом.

От качества подготовки напрямую зависит достоверность результатов.

• За сутки до теста исключают продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, черный хлеб, газированные напитки, цельное молоко, фрукты с высоким содержанием сахаров. Ужин накануне исследования должен быть легким и состоять из риса, отварного мяса или рыбы без специй.
• За 12 часов до процедуры важно отказаться от пищи. Разрешается только негазированная вода в небольшом количестве. Утром в день исследования нельзя чистить зубы пастой с ментолом, использовать жевательную резинку или курить. Все это изменяет состав ротовой микрофлоры и может исказить базальные показатели.
• За 2–3 дня отменяют препараты, влияющие на перистальтику и бактериальный рост: антибиотики (минимум за 14 дней), пробиотики, слабительные, ферментные средства. Если пациент принимает жизненно важные лекарства, график их применения согласуется с врачом.

Исследование проводится утром, натощак, в спокойной обстановке. Диагностика выполняется поэтапно.

Пациент садится в удобное кресло, ему надевают назальный заборник или дают одноразовую трубку для выдоха. Сначала измеряют фоновый уровень водорода и метана. Это так называемая нулевая точка отсчета.

Затем пациент выпивает раствор с определенным углеводом (чаще всего – 50 г глюкозы или 10 г лактулозы, разведенных в воде). После этого каждые 15–30 минут в течение 2–3 часов повторяются замеры выдыхаемого воздуха. В промежутках между пробами разрешается сидеть или спокойно ходить, но не спать и не делать резких движений.

Вся процедура выявления СИБР и иных нарушений абсолютно безболезненна и занимает около 2–3 часов. Во время исследования пациент может читать, работать с ноутбуком или слушать музыку. Медперсонал фиксирует динамику показателей и отмечает возможные субъективные ощущения: вздутие, урчание, позывы в туалет.

Расшифровка исследования на СИБР опирается на временные интервалы и пиковые значения газов.

Нормальный базальный уровень водорода составляет менее 10–20, метана – менее 5–10. Если его концентрация повышается на 20 и более единиц относительно исходной в течение первых 90–120 минут, это говорит о синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Ранний пик (через 30–60 минут) указывает на быструю ферментацию в отделах тонкого кишечника. Это косвенный признак мальабсорбции. Поздний подъем (после 90–120 минут) соответствует нормальной ферментации в толстой кишке и служит критерием здоровья, если значения не превышают пороговых.

Особое внимание уделяют сочетанию газов. Преобладание метана нередко коррелирует с запорами, тогда как высокий водород – с диареей. При значениях метана более 10–12 в любой точке пробы говорят о метаногенной микробиоте, требующей специфической коррекции.

Важно! Результаты исследования оцениваются только в комплексе с клинической картиной и другими видами диагностики. Ложноположительные показатели возможны при нарушении подготовки или индивидуальной газообразующей активности, поэтому решение о лечении всегда принимает лечащий врач.

После диагностики при выявлении СИБР (симптомы) и лечение будет выполнено в полном объеме. Это даст возможность вернуться к полноценной активной жизни.

• Опытные врачи. Наши гастроэнтерологи хорошо разбираются в своей работе. Они используют как наработки коллег, так и собственный опыт, чтобы правильно оценить показатели водородно-метанового теста. Специалисты постоянно проходят обучение, посещают семинары и следят за новыми подходами в диагностике нарушений работы кишечника. Это помогает им точно расшифровывать результаты даже у пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
• Качественное оборудование. Современные газоанализаторы и тест-системы позволяют быстро провести исследование на СИБР и получить достоверные данные. Тест помогает выявить скрытые проблемы с перевариванием углеводов, бактериальный рост в тонкой кишке и другие нарушения даже при смазанных симптомах. Процедура не вызывает боли или неприятных ощущений, а результаты готовы в короткий срок.
• Комфортная обстановка. Кабинеты для проведения теста оснащены всем необходимым, используются только одноразовые материалы. Специалист уделяет вам столько времени, сколько нужно, и подробно рассказывает, как дышать в прибор, что можно и нельзя делать перед исследованием, отвечает на все вопросы. Вы можете полностью расслабиться и чувствовать себя спокойно.
• Удобная запись. Прийти на водородно-метановый тест на СИБР можно в ближайшие дни. Госпитализация не требуется. Просто выберите удобную запись на водородно-метановый дыхательный тест, сдать его вы сможете в часы работы клиники.
• Все услуги в одном центре. В МЕДСИ вы можете не только сдать дыхательный тест и получить консультацию, но и пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта, оформить больничный лист, воспользоваться иной медицинской помощью.

Если вас интересуют водородно-метановый дыхательный тест, цена исследования, другие особенности его проведения, позвоните по номеру +7 (3412) 91-20-03. Наш специалист ответит на все возникшие вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.