Литотрипсия

К основным причинам возникновения образований относят:

• Нарушения солевого и минерального обмена
• Наследственную предрасположенность
• Злоупотребление соленой и белковой пищей
• Дисбаланс кальция в организме
• Недостаточное употребление воды

Небольшие по диаметру конкременты (песок) способны вымываться из организма самостоятельно. Более крупные (от 0,5 мм) дробятся. В противном случае они могут стать причиной закупоривания мочеточника или уретрального канала.

Дробить камни следует при выраженном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. Необходимость в проведении вмешательства определяется размером образования и его составом. Современные методики позволяют проводить операции не только взрослым, но и детям.

За несколько дней до дробления камней в почках или мочеточнике пациент направляется на общее обследование. Оно проводится для определения индивидуальных особенностей и готовности организма больного к процедуре, выявления показаний и противопоказаний к ней, обнаружения побочных заболеваний.

Обычно диагностика включает:

• Общий и биохимический анализы крови
• Анализ мочи
• Пробы на свертываемость крови
• УЗИ органов мочеполовой системы
• Урографию

Следует учитывать тот факт, что результативность вмешательства во многом зависит от образа жизни пациента. Перед процедурой литотрипсии желчных камней и иных образований противопоказаны:

• Употребление алкогольных напитков
• Физические нагрузки
• Прием жирной, жареной и соленой пищи

Пациенту следует придерживаться определенного питьевого режима и соблюдать диету. Если больной принимает определенные лекарственные препараты, об этом следует в обязательном порядке уведомить врача. Он может отменить некоторые средства или заменить их.

Важно! Одним из противопоказаний к процедуре являются воспалительные процессы. Для предотвращения их развития назначается курс терапии антибиотиками. Также может выполняться лечение, направленное на улучшение микроциркуляции. Пациентам рекомендуют витамины и другие специальные вещества, с помощью которых органы мочеполовой системы будут подготовлены к воздействию. Предварительная подготовка позволяет снизить вероятность побочных эффектов и осложнений, а также сократить продолжительность восстановления после вмешательства.

Существует несколько методик выполнения дробления камней в почках и мочеточнике.

Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная)

Этот метод заключается в удалении образований путем воздействия ударных волн, которые подводятся снаружи специальным прибором. При этом конкременты разрушаются на фрагменты и самостоятельно выводятся с током мочи. Проводится процедура при камнях диаметром более 0,5 см. Такое дробление является наименее инвазивным, но имеет некоторые побочные эффекты и ограничения. Под действием ударной волны не только разрушаются сами образования, но и повреждаются окружающие здоровые ткани. Если конкременты имеют высокую плотность, они не подвергаются воздействию и метод становится неэффективным.

Трансуретральная контактная литотрипсия камней почек и мочеточника

Этот метод является малоинвазивным и реализуется благодаря использованию тонких инструментов (эндоскопов). Вся процедура проводится под постоянным визуальным контролем. Такое дробление особенно актуально при отложениях диаметром от 15 до 25 мм.

Различают следующие виды контактной литотрипсии камней почек и мочеточника:

• Ультразвуковая. Она наиболее эффективна, если образование имеет плотность менее 800 HU. Конкременты можно раздробить на очень мелкие фрагменты, напоминающие пыль. При этом специальная аспирационная система выводит их сразу же. Сохранение фрагментов в организме пациента практически исключено
• Пневматическая. Используемый при вмешательстве зонд работает по принципу отбойного молотка и может раздробить камни плотностью 1500 HU и выше. Недостатком методики является то, что в результате образуются достаточно крупные осколки, которые сложно извлечь
• Лазерная. При такой процедуре разрушение конкрементов обеспечивается высокоэнергетическим лазерным лучом, который подводится по оптическому зонду. Плотность отложения не играет роли, благодаря этому можно избавиться даже от самых плотных образований. При этом образуются осколки небольшого диаметра, которые отходят самостоятельно
• Электрогидравлическая. Данная методика заключается в использовании специального устройства с двумя электродами. Воздействие при манипуляциях оказывается только на сам камень (он может иметь любую плотность). Размер получаемых осколков предсказать невозможно, поэтому такой способ задействуют только при относительно небольших отложениях (до 15 мм)

Все трансуретральные вмешательства имеют низкую частоту осложнений, так как здоровые окружающие ткани не повреждаются. Кроме того, контактная литотрипсия позволяет провести дробление камней почек и мочеточника во всех отделах. При этом обеспечивается быстрое выздоровление пациента и возвращение его к привычному образу жизни.

Перкутанная (чрескожная)

Данная методика относится к малоинвазивным и эндоскопическим. Она является технически сложной, но эффективной, особенно при крупных размерах отложений (20 и более мм). Проводится вмешательство под общей анестезией, под контролем рентген-аппарата или ультразвука. Предварительно выполняется прокол кожи, подкожной клетчатки и поясничных мышц специальной тонкой иглой. Затем в почке устанавливается проводник, по которому формируется ход до почки. По нему подводится оптический инструмент. После этого осуществляется непосредственно дробление и выведение осколков. Вмешательство длится 1,5-2 часа. Для обеспечения отхождения сгустков крови и мелких фрагментов конкрементов используется специальная тонкая трубка, которую удаляют на 2-3 сутки после операции. После такой литотрипсии могут возникнуть некоторые осложнения: обострение хронического пиелонефрита и др.

Открытые вмешательства сегодня проводятся очень редко. Это связано с тем, что они приводят к травматизации здоровых тканей и отличаются длительной реабилитацией. Хирурги предпочитают выполнять малоинвазивные эндоскопические операции, позволяющие пациенту быстро вернуться к привычной жизни.

• Выполнение ультразвуковой процедуры. Она является одной из самых эффективных и безопасных, позволяет снизить риски осложнений и сократить период реабилитации пациента, обеспечив его быстрое возвращение к обычному образу жизни
• Высокая точность вмешательства. Она обеспечивается благодаря использованию ультразвукового и рентгенографического оборудования. Это позволяет сократить любые риски повреждения здоровых тканей
• Выполнение вмешательства в условиях дневного стационара. Пациент может отправиться домой сразу же после проведения процедуры. При этом его состояние здоровья будет контролироваться на протяжении всего восстановительного периода
• Комплексная диагностика. Она проводится с использованием современного экспертного оборудования и по результатам сданных лабораторных анализов

Если вы планируете литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточнике) в нашей клинике в Ижевске, хотите уточнить цену вмешательства или стоимость консультации врача, позвоните нам по номеру +7 (3412) 91-20-03.